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產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療

2022/8/6    來(lái)源:    作者:佚名  瀏覽次數(shù):16529
產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)孕婦造成極大的傷害,處理不當(dāng)輕者會(huì)落下后遺癥,重者會(huì)威脅生命,所以孕婦應(yīng)該采取正確的措施來(lái)止血。下面就讓專(zhuān)家為我們介紹一下什么是產(chǎn)后出血,同時(shí)給出一些治療的方法。

  (一)預(yù)防及限制產(chǎn)后出血

  對(duì)于具有產(chǎn)后出血高危因素的患者,應(yīng)在分娩前采取有效的預(yù)防措施。如為前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)及胎膜殘留、多胎妊娠、引產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)及多次分娩者,可在陰道分娩后盡早鉗夾臍帶,胎兒娩出后經(jīng)靜脈滴注催產(chǎn)素,輕輕牽拉臍帶幫助胎盤(pán)娩出[4]。若20 min后胎盤(pán)仍未剝離,Gazvani等[5]提出,以生理鹽水20 ml,稀釋催產(chǎn)素10~20 U,經(jīng)胎盤(pán)臍靜脈注入,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)在45 min內(nèi)自然娩出,明顯降低了出血量。在剖宮產(chǎn)術(shù)中,靜脈滴注催產(chǎn)素,按摩子宮并牽拉臍帶娩出胎盤(pán),以代替手法剝離娩出胎盤(pán),可減少1/3的失血量[6]。

  (二)產(chǎn)后出血的基本治療及處理方法

  由于90%的產(chǎn)后出血是因?qū)m縮乏力所致,故一旦發(fā)現(xiàn)第3產(chǎn)程后大量出血時(shí),需立即按摩子宮并檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。同時(shí),于1 000ml生理鹽水或乳酸林格液中加入20~40 U催產(chǎn)素,以250~500 ml/h速度持續(xù)靜脈滴注[4]。若無(wú)任何心血管癥狀,滴注速度可達(dá)2 L/h[7]。然而,未經(jīng)稀釋的催產(chǎn)素不能直接靜脈注射,因可導(dǎo)致短暫但嚴(yán)重的低血壓。麥角新堿0.2 mg直接肌內(nèi)注射,可引起強(qiáng)直性子宮收縮,壓迫終末血管達(dá)到很好的止血作用,根據(jù)需要,每隔2~4 h可重復(fù)用藥,用藥不超過(guò)產(chǎn)后1周。因麥角新堿可引起短暫但明顯的血壓上升,故禁用于高血壓、先兆子癇或子癇以及其他有潛在心血管病變者,如有心絞痛史及腦血管疾病者。與此同時(shí)立即抽取血樣本行血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能測(cè)定。另外需抽兩支試管血,一支作為交叉配血,另一支置于產(chǎn)房行簡(jiǎn)單的血塊收縮試驗(yàn),以觀察及快速確定凝血機(jī)制是否健全。接生者應(yīng)同時(shí)檢查陰道及宮頸有無(wú)裂傷,并立即修補(bǔ)裂傷,以減少血液流失[8]。

  如經(jīng)按摩子宮、催產(chǎn)素靜脈滴注、麥角新堿肌內(nèi)注射及迅速修補(bǔ)軟產(chǎn)道裂傷后,陰道仍繼續(xù)出血,需進(jìn)一步確定是否有部分胎盤(pán)、胎膜殘留時(shí),可用超聲掃描觀察宮腔內(nèi)是否有殘留組織。必要時(shí),需在麻醉及掃描指導(dǎo)下行宮腔探查或刮宮術(shù)。如經(jīng)清理宮腔后仍出血不止,需采取進(jìn)一步的處理措施。

  通過(guò)上面的內(nèi)容,想必大家對(duì)產(chǎn)后出血有了一定的概念。孕婦在生孩子的時(shí)候一定要注意自己的飲食習(xí)慣,同時(shí)要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng),這樣在產(chǎn)后才能避免產(chǎn)后出血,避免產(chǎn)生一些不必要的麻煩。
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